(1)直接接触或经皮入血途径。带病毒的虫媒(恙螨等)叮咬或被带病毒的鼠咬伤，受感染鼠的分泌物和排泄物，如唾液、尿液、粪便直接经破损的皮肤或粘膜侵入。通过输血传播的非常少见。
(2)呼吸道传播。国外通过动物实验证实，病毒可经呼吸道黏膜侵入人体，并认为是出血热最主要的传播途径，但国内尚缺乏确切的病例报告。
(3)消化道传播。有因进食带毒鼠污染食物在局部地区引起多人发病或暴发流行的报告，提示出血热可以通过消化道传播。
(4)胎盘传播。出血热病毒可经胎盘母婴传播，并可造成流产或死胎。
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